입소시설	평화노인요양원 평화양로원
어르신 성명
보호구분	기초생활수급자 차상위 일반
요양등급	1등급 2등급 3등급 4등급 5등급 등급없음
보호자성명
어르신과의 관계
전화번호
휴대폰번호
남기고싶은말